Переношенная беременность

Приближаеется к концу девятый месяц беременности... Каждый сигнал своего тела вы воспринимаете, как начало долгожданных родов. Однако на поверку все они оказываются лишь ложной тревогой.... «Ты все еще ходишь?» — не веря своим глазам, задавали мне один и тот же вопрос все знакомые. Минула 39, 40 и 41 неделя беременности... А живот был на том же месте.

Мы с мужем следовали всем рекомендациям врача, чтобы приблизить роды — часами гуляли, каждый день придавались любовным утехам, уговаривали Олю поскорее появиться на свет, но ничего не помогало — ребенка будто суперклеем приклеили. В 41,5 недели наш первенец наконец-то решил сменить обстановку. При этом врач утверждала, что о переношенной беременности не может быть и речи...

Какая беременность считается переношенной

Ни один врач не возьмется утверждать, что ожидание крохи должно длиться ровно девять месяцев. Это лишь средний срок. Нормой считается беременность от 38 до 41 недели. И ребенок, родившийся в нижнюю границу этого срока, имеет все шансы быть таким же здоровым, как и малыш, появившийся в 41 неделю. Месяцы ожидания малыша затягиваются почти у 8% будущих мам. Хотя в реальности каждая пятая беременная подозревает, что перешагнула порог нормального срока. Дело в том, что говорить о затянувшейся беременности можно только в случае, когда вы правильно высчитали дату родов исходя из точного дня зачатия и текущего возраста пузожителя. Неправильное определение дней и путает все карты. Переношенной беременностью врачи называют ту, что длится дольше 42 недель и заканчивается рождением ребенка с двумя или тремя признаками перезрелости — нет первородной смазки, обезвожена кожа, тонкая жировая прослойка, твердые кости черепа, узкий родничок. Если малыш родился после 41 недели без перезрелости, беременность называют пролонгированной.

ФАКТ! Важно быть психологически ГОТОВОЙ к самым волнующим переменам в жизни, не бояться родов.

 

Признаки переношенной беременности

• Малыш стал гораздо тише себя вести. Это первый признак того, что ребенку плохо. И причина может быть в недостаке кислорода.
• Кожа на животе стала слегка дряблой, понизился тургор клеток дермы.
• Насторожить должно выделение из груди молока вместо молозива.

Чем опасна переношенная беременность

Запоздалые роды — угроза здоровью и жизни как мамы, так и ребенка.

• ИЗМЕНЯЕТСЯ СОСТАВ И КОЛИЧЕСТВО ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД — а чем их меньше, тем хуже. Пропорционально растет риск внутриутробной инфекции, сдавливания пуповины, ребенку не хватает питания,
• ЗА 40 И БОЛЕЕ НЕДЕЛЬ РЕБЕНОК МОЖЕТ НАБРАТЬ ДОСТАТОЧНЫЙ ВЕС — 4 кг и даже больше. Кости его черепа на столь позднем сроке более крепкие и менее податливые, роднички и швы узкие, а это значит, что проходить по родовым путям головка ребенка будет намного жестче и тяжелее — она не сможет подстраиваться под форму таза матери,
• ЗАПОЗДАЛЫЙ РЕБЕНОК ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ОСТАЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ БОЛЕЕ ЗРЕЛОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ — из-за чего кислородное голодание, которое испытывает каждый ребенок, проходя через родовые пути, для него может быть опаснее, чем для остальных малышей.
• ВЫСОКА ВЕРОЯТНОСТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ И ДЛЯ МАМЫ. Крупный плод может привести к разрывам промежности, травмам матки. Он может застрять, проходя по родовым путям, и тогда не избежать кесарева сечения. Кроме того, есть риск возникновения кровотечения в послеродовой период.
• ПЕРЕНАШИВАНИЕ МОЖЕТ АУКНУТЬСЯ НА ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ, потому что затянувшаяся беременность часто сопровождается гипоксией плода. Родители таких детей жалуются на отставание в физическом и умственном развитии своих чад. Им трудно учиться в школе, они чаще болеют.

Что вызывает переношенную беременность

До сих пор нет списка исчерпывающих причин просроченной беременности. Ясно одно — происходит какой-то сбой в системе плацента-плод-мама. Запускает роды всегда ребенок — когда он готов появиться на свет и пережить родовой стресс, его надпочечники вырабатывают гормон кортизол. На что мама отвечает выбросом окситоцина и простагландина. Первый вызывает сокращение матки, второй размягчает ее.

Поэтому, если у малыша есть проблемы с развитием, особенно с ЦНС, гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системой, поликистозом почек — его гормональная деятельность нарушена, и организм мамы попросту «не слышит» сигналов сособственного ребенка. Затянуться интересное положение может и из-за неправильного положения ребенка — часто малыши в тазовом предлежании не спешат появиться на свет. Не исключение и женщины с нарушением функции щитовидной железы, а также полные мамы — причина опять же в эндокринном сбое.

ФАКТ! В группе риска женщины с перенесенными воспалительными заболеваниями матки и придатков, аномальным развитием плаценты и матки.

В нее входят и дамы старше 30 лет — из-за снижения чувствительности матки к окситоцину.

Как диагностируют переношенную беременность

Переношенную беременность, как правило, подозревает и сама будущая мама, ведь порог в 40 недель уже преодолен.

Но прежде чем бить тревогу, перепроверьте дату родов с помощью нескольких простых способов:

• к дате первого дня последней менструации прибавьте 280 дней;
• к дате зачатия прибавьте 266 дней;
• ко дню, когда вы первый раз ощутили движение плода, прибавьте 20 недель — если вы ждете первенца, и 18 недель, если это второй или последующие дети.

Более точную диагностику можно провести только в медицинском учреждении. Существуют несколько простых, безболезненных и безопасных способов проверить состояние малыша, а значит, и вовремя применив все возможные средства, чтобы сохранить здоровье обоих.

1. Врач обязательно проведет наружный осмотр и назначит дополнительное исследование в том случае, если объем живота уменьшился на 5-10 см — это происходит при резком уменьшении количества околоплодных вод — будущая мама похудела на килограмм и больше, а матка уплотнилась и изменилась высота ее дна. Во время внутреннего обследования врач проверит, насколько зрелая матка — раскрывается ли она, готовится ли к родам, насколько плотные кости черепа у плода.
2. Объективнее всего об истинном сроке беременности можно судить по УЗИ. Аппарат покажет состояние околоплодных вод и плаценты, точно определит возраст малыша по толщине его костей.
3. Исследовать состояние околоплодных вод можно с помощью амниоскопии. Специальный прибор — эндоскоп — вводят в канал шейки матки и рассматривают околоплодные воды. Вполне подойдет для этого и исследование околоплодных вод под названием «амниоцитоз».
4. Кардиотокография. Главный критерий оценки состояния малыша — сердечный ритм. С помощью датчика, который устанавливают на животе мамы, делают кардиограмму малыша. Если есть маловодне, пуповина может быть пережата и потому доступ кислорода затруднен. При кислородном голодании сердце может биться замедленно и глухо.

Околоплодные воды — их объем резко уменьшается, из-за чего пуповина может быть пережата. Естественная среда малыша из прозрачной может стать мутной, потому что в нее попал меконий — первородный кал. Появляется он потому, что ребенок испытывает кислородное голодание. Если в водах заметны хлопья сыровидной смазки, значит, у ребенка сухая кожа, что характерно для перезрелости. Плод — УЗИ покажет, насколько упитан ваш малыш: если его жировая прослойка уменьшилась, значит, он испытывает дефицит поступающих веществ и перешел на потребление собственных запасов. Кости черепа у перезрелых младенцев утолщены, роднички и швы сужены.

Внешние факторы перенашивания

• РЕЗКАЯ СМЕНА КЛИМАТА. Например, путешествия, речные круизы по Волге  на поздних сроках из зимы в лето и наоборот. Организм и ребенка и мамы приспосабливаются к новым условиям, а на это нужно время.

• СТРЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАВМА. Сильные переживания могут как спровоцировать роды, так и «законсервировать» их. Они сильно сказываются на гормональном фоне.
• НЕКОТОРЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.Плацента — всем известно, что с каждым днем она стареет. Тонкая, суховатая, с нарушенным кровотоком плацента говорит о том, что этот орган почти выполнил свою функцию и уже не способен нормально работать.

Как предотвратить перенашивание

• Универсального рецепта, что нужно делать, чтобы аист прилетел в срок, не существует. Причина каждой задержки слишком индивидуальна. Но врачи говорят о том, что женщина должна вовремя встать на учет в женской консультации — прежде всего для того, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы со здоровьем у малыша.
• Мама должна вести привычный образ жизни, не нужно все девять месяцев воображать себя бесценным экспонатом и отказываться от любых дел. С другой стороны, нельзя вести чрезмерно физически активный образ жизни. Чаще гуляйте, дышите свежим воздухом, радуйтесь — все это как нельзя лучше способствует нормальному развитию ребенка, а значит, и здоровому течению беременности. Ей необходимо лечь на сохранение в роддом.

ФАКТ! Даже если результаты всех проведенных исследований вас обрадовали — уповать на них нельзя. Они могут ухудшиться до критических меньше чем за сутки, поэтому женщина после 41, а лучше 40 недели должна быть под постоянным контролем акушеров.

Что делают врачи, если беременность затягивается

Для начала медики прибегнут ко всем возможным процедурам, чтобы максимально точно установить возраст плода, исследовать состояние малыша, плаценты, околоплодных вод и готовность матки к родам. Если все показатели говорят о том, что малыш со дня на день должен появиться на свет — шейка матки размягчилась, идут тренировочные схватки, головка ребенка опустилась, — то остается только ждать схваток.

Если же признаков родов не видно, минула 41 неделя и все доказательства перезрелости плода на лицо — врач стимулирует роды, прокалывая пузырь — при созревшей матке, или готовит ее к раскрытию с помощью простагландинов — гормоны в форме геля или свечи водят во влагалище. Могут ввести гормон окситоцин — он вызовет схватки. Бывает, что малыш настолько вырос в утробе, что просто не пройдет через узкий таз мамы или же наблюдается тазовое предлежание. Тогда проводят кесарево сечение. Женщина, конечно, может отказаться от стимуляции родов или кесарева сечения на 42 неделе и занять выжидательную позицию, но, как показывает практика, редко у какой мамы хватает терпения ждать еще. Тем более, что даже при хороших анализах риск гибели плода уже после 41 недели очень велик.

Секс вам в помощь

ИНТИМНАЯ БЛИЗОСТЬ — это отличный способ не только поторопить малыша, но и подготовиться к родам. Дело в том, что во время оргазма у женщины выделяются эн-дорфины и окситоцины, а как известно, матка реагирует на последние сокращением. В половой близости на поздних сроках беременности есть еще один существенный плюс — сперма мужчины содержит простагландины — гормоны, которые смягчают шейку матки, она становится более эластичной. Чем она мягче, тем меньше риск ее повреждения при родах.

Из уст в уста передаются совершенно абсурдные и бесполезные рецепты, как приблизить роды. Кто-то советует прыгать с кровати, другие — бегать по ступенькам, третьи — поднимать тяжести. Забудьте эти слова, если вы когда-то их слышали. Результатом ваших усилий в абсолютном большинстве случаев будут не роды, а отхождение вод и отслойка плаценты, а как следствие, и кровотечение — тогда под угрозой жизнь и здоровье и ваши, и вашего ребенка.