Приближаеется к концу девятый месяц беременности... Каждый сигнал своего тела вы воспринимаете, как начало долгожданных родов. Однако на поверку все они оказываются лишь ложной тревогой.... «Ты все еще ходишь?» — не веря своим глазам, задавали мне один и тот же вопрос все знакомые. Минула 39, 40 и 41 неделя беременности... А живот был на том же месте.
Мы с мужем следовали всем рекомендациям врача, чтобы приблизить роды — часами гуляли, каждый день придавались любовным утехам, уговаривали Олю поскорее появиться на свет, но ничего не помогало — ребенка будто суперклеем приклеили. В 41,5 недели наш первенец наконец-то решил сменить обстановку. При этом врач утверждала, что о переношенной беременности не может быть и речи...
Какая беременность считается переношенной
Ни один врач не возьмется утверждать, что ожидание крохи должно длиться ровно девять месяцев. Это лишь средний срок. Нормой считается беременность от 38 до 41 недели. И ребенок, родившийся в нижнюю границу этого срока, имеет все шансы быть таким же здоровым, как и малыш, появившийся в 41 неделю. Месяцы ожидания малыша затягиваются почти у 8% будущих мам. Хотя в реальности каждая пятая беременная подозревает, что перешагнула порог нормального срока. Дело в том, что говорить о затянувшейся беременности можно только в случае, когда вы правильно высчитали дату родов исходя из точного дня зачатия и текущего возраста пузожителя. Неправильное определение дней и путает все карты. Переношенной беременностью врачи называют ту, что длится дольше 42 недель и заканчивается рождением ребенка с двумя или тремя признаками перезрелости — нет первородной смазки, обезвожена кожа, тонкая жировая прослойка, твердые кости черепа, узкий родничок. Если малыш родился после 41 недели без перезрелости, беременность называют пролонгированной.
| ФАКТ! Важно быть психологически ГОТОВОЙ к самым волнующим переменам в жизни, не бояться родов. |
Признаки переношенной беременности
- Малыш стал гораздо тише себя вести. Это первый признак того, что ребенку плохо. И причина может быть в недостаке кислорода.
- Кожа на животе стала слегка дряблой, понизился тургор клеток дермы.
- Насторожить должно выделение из груди молока вместо молозива.
Чем опасна переношенная беременность
Запоздалые роды — угроза здоровью и жизни как мамы, так и ребенка.
- ИЗМЕНЯЕТСЯ СОСТАВ И КОЛИЧЕСТВО ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД — а чем их меньше, тем хуже. Пропорционально растет риск внутриутробной инфекции, сдавливания пуповины, ребенку не хватает питания,
- ЗА 40 И БОЛЕЕ НЕДЕЛЬ РЕБЕНОК МОЖЕТ НАБРАТЬ ДОСТАТОЧНЫЙ ВЕС — 4 кг и даже больше. Кости его черепа на столь позднем сроке более крепкие и менее податливые, роднички и швы узкие, а это значит, что проходить по родовым путям головка ребенка будет намного жестче и тяжелее — она не сможет подстраиваться под форму таза матери,
- ЗАПОЗДАЛЫЙ РЕБЕНОК ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ОСТАЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ БОЛЕЕ ЗРЕЛОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ — из-за чего кислородное голодание, которое испытывает каждый ребенок, проходя через родовые пути, для него может быть опаснее, чем для остальных малышей.
- ВЫСОКА ВЕРОЯТНОСТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ И ДЛЯ МАМЫ. Крупный плод может привести к разрывам промежности, травмам матки. Он может застрять, проходя по родовым путям, и тогда не избежать кесарева сечения. Кроме того, есть риск возникновения кровотечения в послеродовой период.
- ПЕРЕНАШИВАНИЕ МОЖЕТ АУКНУТЬСЯ НА ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ, потому что затянувшаяся беременность часто сопровождается гипоксией плода. Родители таких детей жалуются на отставание в физическом и умственном развитии своих чад. Им трудно учиться в школе, они чаще болеют.
Что вызывает переношенную беременность
До сих пор нет списка исчерпывающих причин просроченной беременности. Ясно одно — происходит какой-то сбой в системе плацента-плод-мама. Запускает роды всегда ребенок — когда он готов появиться на свет и пережить родовой стресс, его надпочечники вырабатывают гормон кортизол. На что мама отвечает выбросом окситоцина и простагландина. Первый вызывает сокращение матки, второй размягчает ее.
Поэтому, если у малыша есть проблемы с развитием, особенно с ЦНС, гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системой, поликистозом почек — его гормональная деятельность нарушена, и организм мамы попросту «не слышит» сигналов сособственного ребенка. Затянуться интересное положение может и из-за неправильного положения ребенка — часто малыши в тазовом предлежании не спешат появиться на свет. Не исключение и женщины с нарушением функции щитовидной железы, а также полные мамы — причина опять же в эндокринном сбое.
| ФАКТ! В группе риска женщины с перенесенными воспалительными заболеваниями матки и придатков, аномальным развитием плаценты и матки. |
В нее входят и дамы старше 30 лет — из-за снижения чувствительности матки к окситоцину.
Как диагностируют переношенную беременность
Переношенную беременность, как правило, подозревает и сама будущая мама, ведь порог в 40 недель уже преодолен.
Но прежде чем бить тревогу, перепроверьте дату родов с помощью нескольких простых способов:
- к дате первого дня последней менструации прибавьте 280 дней;
- к дате зачатия прибавьте 266 дней;
- ко дню, когда вы первый раз ощутили движение плода, прибавьте 20 недель — если вы ждете первенца, и 18 недель, если это второй или последующие дети.
Более точную диагностику можно провести только в медицинском учреждении. Существуют несколько простых, безболезненных и безопасных способов проверить состояние малыша, а значит, и вовремя применив все возможные средства, чтобы сохранить здоровье обоих.
- Врач обязательно проведет наружный осмотр и назначит дополнительное исследование в том случае, если объем живота уменьшился на 5-10 см — это происходит при резком уменьшении количества околоплодных вод — будущая мама похудела на килограмм и больше, а матка уплотнилась и изменилась высота ее дна. Во время внутреннего обследования врач проверит, насколько зрелая матка — раскрывается ли она, готовится ли к родам, насколько плотные кости черепа у плода.
- Объективнее всего об истинном сроке беременности можно судить по УЗИ. Аппарат покажет состояние околоплодных вод и плаценты, точно определит возраст малыша по толщине его костей.
- Исследовать состояние околоплодных вод можно с помощью амниоскопии. Специальный прибор — эндоскоп — вводят в канал шейки матки и рассматривают околоплодные воды. Вполне подойдет для этого и исследование околоплодных вод под названием «амниоцитоз».
- Кардиотокография. Главный критерий оценки состояния малыша — сердечный ритм. С помощью датчика, который устанавливают на животе мамы, делают кардиограмму малыша. Если есть маловодне, пуповина может быть пережата и потому доступ кислорода затруднен. При кислородном голодании сердце может биться замедленно и глухо.
Околоплодные воды — их объем резко уменьшается, из-за чего пуповина может быть пережата. Естественная среда малыша из прозрачной может стать мутной, потому что в нее попал меконий — первородный кал. Появляется он потому, что ребенок испытывает кислородное голодание. Если в водах заметны хлопья сыровидной смазки, значит, у ребенка сухая кожа, что характерно для перезрелости. Плод — УЗИ покажет, насколько упитан ваш малыш: если его жировая прослойка уменьшилась, значит, он испытывает дефицит поступающих веществ и перешел на потребление собственных запасов. Кости черепа у перезрелых младенцев утолщены, роднички и швы сужены.
Внешние факторы перенашивания
- РЕЗКАЯ СМЕНА КЛИМАТА. Например, путешествия, речные круизы по Волге на поздних сроках из зимы в лето и наоборот. Организм и ребенка и мамы приспосабливаются к новым условиям, а на это нужно время.
- СТРЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАВМА. Сильные переживания могут как спровоцировать роды, так и «законсервировать» их. Они сильно сказываются на гормональном фоне.
- НЕКОТОРЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.Плацента — всем известно, что с каждым днем она стареет. Тонкая, суховатая, с нарушенным кровотоком плацента говорит о том, что этот орган почти выполнил свою функцию и уже не способен нормально работать.
Как предотвратить перенашивание
- Универсального рецепта, что нужно делать, чтобы аист прилетел в срок, не существует. Причина каждой задержки слишком индивидуальна. Но врачи говорят о том, что женщина должна вовремя встать на учет в женской консультации — прежде всего для того, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы со здоровьем у малыша.
- Мама должна вести привычный образ жизни, не нужно все девять месяцев воображать себя бесценным экспонатом и отказываться от любых дел. С другой стороны, нельзя вести чрезмерно физически активный образ жизни. Чаще гуляйте, дышите свежим воздухом, радуйтесь — все это как нельзя лучше способствует нормальному развитию ребенка, а значит, и здоровому течению беременности. Ей необходимо лечь на сохранение в роддом.
| ФАКТ! Даже если результаты всех проведенных исследований вас обрадовали — уповать на них нельзя. Они могут ухудшиться до критических меньше чем за сутки, поэтому женщина после 41, а лучше 40 недели должна быть под постоянным контролем акушеров. |
Что делают врачи, если беременность затягивается
Для начала медики прибегнут ко всем возможным процедурам, чтобы максимально точно установить возраст плода, исследовать состояние малыша, плаценты, околоплодных вод и готовность матки к родам. Если все показатели говорят о том, что малыш со дня на день должен появиться на свет — шейка матки размягчилась, идут тренировочные схватки, головка ребенка опустилась, — то остается только ждать схваток.
Если же признаков родов не видно, минула 41 неделя и все доказательства перезрелости плода на лицо — врач стимулирует роды, прокалывая пузырь — при созревшей матке, или готовит ее к раскрытию с помощью простагландинов — гормоны в форме геля или свечи водят во влагалище. Могут ввести гормон окситоцин — он вызовет схватки. Бывает, что малыш настолько вырос в утробе, что просто не пройдет через узкий таз мамы или же наблюдается тазовое предлежание. Тогда проводят кесарево сечение. Женщина, конечно, может отказаться от стимуляции родов или кесарева сечения на 42 неделе и занять выжидательную позицию, но, как показывает практика, редко у какой мамы хватает терпения ждать еще. Тем более, что даже при хороших анализах риск гибели плода уже после 41 недели очень велик.
Секс вам в помощь
ИНТИМНАЯ БЛИЗОСТЬ — это отличный способ не только поторопить малыша, но и подготовиться к родам. Дело в том, что во время оргазма у женщины выделяются эн-дорфины и окситоцины, а как известно, матка реагирует на последние сокращением. В половой близости на поздних сроках беременности есть еще один существенный плюс — сперма мужчины содержит простагландины — гормоны, которые смягчают шейку матки, она становится более эластичной. Чем она мягче, тем меньше риск ее повреждения при родах.
Из уст в уста передаются совершенно абсурдные и бесполезные рецепты, как приблизить роды. Кто-то советует прыгать с кровати, другие — бегать по ступенькам, третьи — поднимать тяжести. Забудьте эти слова, если вы когда-то их слышали. Результатом ваших усилий в абсолютном большинстве случаев будут не роды, а отхождение вод и отслойка плаценты, а как следствие, и кровотечение — тогда под угрозой жизнь и здоровье и ваши, и вашего ребенка.