Как избежать разрывов в родах

Эластичность и податли­вость тканей зависят от многих факторов — в том числе и наслед­ственность. Поэтому ни один врач не сможет со стопро­центной уверенностью сказать, как пройдут именно ваши роды. Это процесс естественный, а зна­чит, во многом непредсказуемый. Гинекологи замечают, что в груп­пу риска прежде всего входят:

• женщины с эрозией шейки матки,

• женщины с пролеченной эро­зией (после чего на шейке матки могут оставаться рубцы, снижаю­щие ее эластичность),

• те, у кого есть любые инфекци­онные или воспалительные забо­левания половых органов,

• мамы, ожидающие на свет крупных ребятишек,

• повторнородящие, у кого оста­лись рубцы от предыдущих родов, сильно нервничающие рожени­цы, которым гормоны стресса ме­шают расслабиться.

Профилактика

Лучший способ предотвратить любые проблемы в родах — еще до беременности выявить и вылечить все гинекологические забо­левания. Специалисты советуют после начала половой жизни не реже 1 раза в год проходить кольпоскопию — осмотр шейки матки через микроскоп. Только так можно выявить эрозию (современное название «эктопия»). Это выход наружу внутренних нежных тканей, более подвер­женных попаданию и развитию инфекции (папилломовирусной, хламидиоза, герпеса). Эктопия может оставаться в одних и тех же размерах годами, а может начать расти. Если врач не делает кольпоскопию, можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

Лечение

Раньше считалось, что нерожавшим женщинам нельзя лечить шейку мат­ки (возможные рубцы мо­гут негативно повлиять на родо­вой процесс). Такое мнение было связано с тем, что эрозию прижи­гали электрокоагуляцией или просто иссекали. Эти методы ле­чения очень травмируют шейку, и развивающаяся в результате сое­динительная ткань лишает ее эла­стичности (она не растягивается, а рвется). Сегодня доказано, что эктопию надо лечить обязательно. Наличие большого поврежденного участка ткани в момент родов по­вышает риск разрывов, происхо­дящих, как правило, в зоне пора­жения. Современные методы ле­чения врач подбирает индиви­дуально для каждой пациентки. Шейка матки мало чувствительна к болевым ощущениям (могут появиться тянущие боли внизу живота, как при менструации). Поэ­тому большинство манипуляций на ней производится либо вообще без анестезии, либо под местным обезболиван ием.

Современные методики лечения эктопии сохраняют природную эластичность шейки матки и не оставляют рубцов:

• смесь специальных кислот (Солковагин),

• лазерная коагуляция, радиоволновая коагуляция, криодеструкция (жидкий азот еще вызывает споры).

По природе мышцы влагалища намного более податливы, чем шейка матки, а значит, их можно лучше разработать перед родами. Тем не менее, существует несколько способов повлиять и на эластичность шейки матки. Всего мы обнаружили 11 рекомендаций, следуя которым, вы сможете беспре­пятственно дать малышу дорогу в жизнь.

Регулярный осмотр

Травма мягких тка­ней родовых путей часто вызывается воспали­тельными процессами во вла­галище (вульвовагинит, коль­пит и другие заболевания). Ни в коем случае не пропускайте назначенный осмотр гинеко­лога во время беременности. Здоровая ткань более эластич­на и менее подвержена разрывам. Кроме того, специалисты советуют всем будущим ма­мам на 36 неделе сдать мазок на флору из влагалища и при необходимости пройти нужное лечение (не бойтесь, при­меняемые в это время препа­раты абсолютно безопасны для здоровья крохи).

Зачем делают эпизиотомию

Эпизиотомия в некотором роде самая последняя мера профилактики разрывов. Ес­ли в процессе родов врач ви­дит, что кожа побелела и вот-вот готова лопнуть, он может сам рассечь ткань. Ровный раз­рез в сторону после ушивания будет заживать намного бы­стрее, чем рваные края разры­вов по направлению к анусу. Другими показаниями к эпи- зиотомии являются внутри­утробная гипоксия плода (ког­да надо ускорить процесс ро­дов) и преждевременные ро­ды (чтобы не травмировалась головка младенца). Чтобы шов быстрее зажил, выпол­няйте все рекомендации.

Тренировка

Тренировки замечательно укрепляют мышцы тазового дна и являются хорошей профилактикой разрывов. Кроме того, они помогают сделать более эластичными уже имеющиеся швы. Наподобие упражнений Кегеля, выполнять их можно в течение всего срока беременности в любой свободный мо­мент. Обязательное условие — отсутствие противопоказаний (обязательно проконсультируйтесь с врачом).

1. Сядьте на стул с жест­ким сидением. Сделайте вдох, на выдохе макси­мально напрягите мыш­цы, находящиеся между седалищными костями (вы должны как бы втя­нуть в себя анальное от­верстие). Досчитайте до 10, после этого выдохни­те и расслабьтесь.

2. Встаньте, за­жав между бедра­ми небольшой мя­чик. Втяните в себя анальное отверстие, сделайте 10 шагов вперед, ю шагов назад. Повторите 10 раз.

3. Лягте на правый бок. Втяните в се­бя анальное отвер­стие. Поднимайте и опускайте левую но­гу. Затем переверни­тесь на левый бок и повторите упражне­ние с правой ногой.

4. Встаньте со скре­щенными ногами. Втяните анальное отверстие и сде­лайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Повторите это упражнение 10 раз.

Обстановка перед родами оказывает огромное вли­яние на весь процесс появления малыша на свет. Подсознательный страх при виде больничных палат может поднять давление, увеличить уровень гор­монов стресса, снизить родовую деятельность. Вместо того чтобы следовать чужим подсказкам, по возможности обойдите несколько роддомов и сами выберите тот, где вы будете чувствуете себя наи­более комфортно.

Массаж

Разрыв промежности чаще всего происходит во время прорезывания головки малы­ша, когда ткани испытывают макси­мальную нагрузку. Хорошей профилактикой в данном случае считается массаж промежности маслом. Его можно начинать делать на любом сроке бе­ременности, но особенно активно по­сле 28 недели. Для повторнородящих женщин, которым во время первых родов делали эпизиотомию (иссечение промежности), такой массаж наиболее актуален — он вернет старому шву эластичность и залечит трещины.

Начинайте делать массаж сначала раз в неделю, а за две недели до родов — каждый день. Лучше всего вечером после душа, в течение 5-7 минут.

• Тщательно вымойте руки с мылом. Обильно смажьте область промежно­сти снаружи и половые губы маслом.

• Затем неглубоко введите во влага­лище хорошо смазанный маслом па­лец или два. И начинайте совершать покачивающие движения, давящие на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) до ощущения чувства натяжения и покалывания.

• Подержите минуту — отпустите. Через несколько секунд повторите. Массаж промежности подготовит вас к правильному расслаблению в ответ на давление плода, проходящего родовые пути. Затем смажьте малые губы мас­лом и слегка потяните и помассируйте их — это придаст им эластичность и по­может не полопаться во время родов.

Масло для массажа

Оно может быть лю­бым натуральным (календуловое, касторо­вое, оливковое, мин­дальное, масло из за­родышей пшеницы с большим содержани­ем витамина Е). При этом нужно обяза­тельно проконсульти­роваться со специали­стом, чтобы избежать аллергических реак­ций. Чаще всего ре­комендуют экологическое календуловое масло с витамином Е и натураль­ное масло для мас­сажа промежности и профилактики разры­вов в родах.

Массаж маслом можно прово­дить только тогда, когда у вас нет никаких проблем с микро­флорой влагалища. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Наличие герпеса или любой дру­гой инфекции может спровоци­ровать воспаление.

Грамотная акушерка

Она поможет вам пройти весь путь от первых потуг до вы­хода крохи на свет. Главное, что вы сможете сделать, — это довериться ее опыту и слушать все подсказки. Акушер­ка не должна вас торопить и слишком раскрывать шейку руками. В момент выведения головки она попросит не тужиться, чтобы не форсировать ход событий, и начнет как бы сдвигать мягкие ткани промежности с головки ребенка. Мама при этом должна дышать часто и поверхностно, но ни в коем случае не тужиться (это может привести к разрывам).

После выхода наружу головки малыш поворачивается личиком к одному из бедер мамы, после чего на свет появляются плечики. Акушерка выводит сначала одно плечико, потом другое. В этот мо­мент мама также не должна тужиться. Если торопить события, то плечики рождаются не по очереди, а вместе, что также может при­вести к разрыву влагалища.

Эксперимент

Очень важно, чтобы аку­шерка позволяла вам ме­нять позу по вашему собственному усмотрению. Замечено, что таким способом удается избе­жать разрывов более 4с % женщин. Вы можете присесть на край крова­ти или на фитбол, встать на четве­реньки, опереться грудью на стол или подушку, лечь на левый бок... Слушайте, что говорит ваше тело..

Выпевание схваток

Одна из самых эффективных методик разработана Мишелем Оденом. Доказано, что мышцы горла связаны с мышцами влагалища. Если вы будете выпевать во время схваток открывающие звуки «о» и «а», тем самым вы будете раскры­вать интимные мышцы. Между схват­ками можно выпевать звуки «ммм», — как бы наполняя ими свой жизот и помогая выталкивать плод. Пение дает будущим мамам возможность впасть в состояние транса и действовать ин­стинктивно. По словам Мишеля Одена, его пациентки вспоминали потом ро­ды как очень яркое и приятное событие.

Лекарственные препараты

В некоторых роддомах, стремясь застраховаться от разрывов шейки матки, всем роже­ницам после отхода вод вводят в шейку специальный препарат. Это может быть простагландин или водоросли ла­минарии. Вторые, как натуральное ве­щество, имеют меньше побочных эф­фектов. Препараты вводят в качестве стимуляции, но некоторые эксперты уверены, что вмешательство в природ­ные процессы может нанести вред — роды пойдут быстрее, что тоже может перенапрячь мышцы матки и привести к образованию разрывов. В идеале в каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

Правильный настрой

Каждая женщина сама должна воспринимать ро­ды как естественный и приятный мо­мент (ведь именно благодаря ему она становится мамой)», — говорит пери- натолог Инна Сигунова. Как пройдут роды, в конечном счете, зависит толь­ко от вас. Никто лучше не сможет по­нять, что происходит с вашим телом и с вашим ребенком. Научитесь доверять себе, ведь ваш организм самой приро­дой создан для рождения детей!

Прошлый опыт

Наличие разрывов во время предыдущих родов вовсе не озна­чает, что вы не сможете избежать их и на этот раз. Главное — тщательно следить за своим интимным здо­ровьем и выполнть все рекомендации специалистов. Ну и конечно, воспользоваться нашими сове­тами — они помогут вам снизить риск повторных разрывов.