За первый месяц жизни ребенка увеличение в весе должно составить в среднем не меньше 600 г, а увеличение в росте - 3 см. До конца первого месяца средний вес ребенка составляет 3800-3900 г, рост - 50-52 см.
Питание ребенка
Здоровая мама, которая кормит грудью, и здоровый новорожденный ребенок рано выписываются из роддома (на 3-5 день после родов родов). Поэтому нужно соблюдать выработанный в роддоме режим свободного кормления по требованию ребенка, а не по строго регламентированным часам, с обязательным сохранением ночного кормления.
Ночное кормление необходимо, потому что преимущественно в ночное время в организме матери, которая кормит, производится своеобразное вещество - гормон пролактин, который способствует образованию грудного молока. Если активно работает этот гормон, то тормозится производство, так называемых, эстрогенных гормонов, которые стимулируют овуляцию и способствуют оплодотворению яйцеклетки. Именно при сохранении ночного кормления дольше длится лактационная аменорея, и женщина не сможет забеременеть. Таким образом, кормление ребенка только грудью, с сохранением ночного кормления, является одним из физиологических методов планирования семьи.
Конечно, термин «по требованию» с учетом слишком раннего возраста является условным, и не следует его переоценивать. При беспокойстве новорожденного ребенка надо убедиться в том, что нет других причин для беспокойства, кроме пищевого инстинкта. Например, настало время менять подгузник, или появилась опрелость, а, может быть, просто отходят газы.
С каждым днем постнеонатального периода количество молока у матери увеличивается, и ребенок за одно кормление может высосать оптимальное количество молока, которое равняется объему его желудка (100±20 мл). Переваривание материнского молока длится в среднем около двух часов. Это время и может стать приблизительным ориентиром режима свободного кормления, то есть 10-12 кормлений в сутки.
Достаточно ли пищи получает ребенок?
Специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие критерии:
-
за первый месяц жизни ребенок должен добавить в весе 600-800 граммов;
-
частота мочеиспусканий - не меньше 6 раз в сутки;
-
частота испражнений кишечника соответствует количеству кормлений (6-8 раз);
-
Ребенок спокойный, выдерживает интервалы между кормлениями 2 и более часов.
Сон ребенка в первый месяц жизни
Сон ребенка - один из главнейших показателей его здоровья. Для нормального развития и нормального здоровья сон имеет значение не меньше, чем пища. Ребенок спит до тех пор, пока у него не возникает чувства голода. Не допускайте чтобы малышу было слишком холодно или жарко когда он спит, и в часы бодрствования. С первых дней не следует туго пеленать ребенка, руки должны быть свободны, потому что ему необходимы активные движения. Ребенку не следует спать рядом с батареей и окном, предметами, которые стоят или висят. Температура воздуха в комнате, где спит ребенок должна быть 22-23 градуса, несколько раз в день необходимо проветривать комнату и делать влажную уборку. В зависимости от температуры в комнате, накрывать ребенка нужно по-разному. Если малыш сыт, но не спит - значит ему некомфортно, что связано или со здоровьем, или с тем местом, где ребенку приходится спать (жарко, холодно, мокро и т.п.).
По мере роста ребенка появляются и удлиняются эпизоды бодрствования, но они не должны проявляться криком и воплями. Если это так - проблемы или со здоровьем, или со средой пребывания.
Продолжительность сна в первые дни жизни составляет 22-23 часа в сутки, до конца первого месяца - 17-20 часов. Причем на ночной сон приходится 8,5 часов, а дневной сон длится от 2-3,5 часов, не менее чем 3 раза на день.
| Помните! В период только грудного кормления здоровый ребенок месячного возраста при достаточном количестве материнского молока не должен получать никакого дополнительного питья! Потому что материнское молоко в своем составе содержит достаточное количество жидкости, которое полностью удовлетворяет физиологические нужды ребенка. |
? Правила сна ребенка. Грудного ребенка укладывают спать на бочок. После каждого кормления положения ребенка для сна меняют так, чтобы не деформировалась головка, чередуя правый и левый бок ребенка. Здоровый ребенок, который развивается нормально, сам знает, сколько ему нужно спать. Неправильно будить малыша только потому, что, по мнению родителей, ему пора есть.
? Бодрствование ребенка первого месяца жизни. Несмотря на то, что большую часть дня ребенок спит, короткие периоды бодрствования можно использовать для развития крошечки. Подвесьте над кроваткой, на уровне груди малыша (не ниже 50-70 см), игрушки-погремушки (но не больше 1-2 штук). В моменты бодрствования крошки можете ненадолго включать негромко мелодичную классическую музыку (Бах, Бетховен, Моцарт). Говорите, пойте малышу песенки, показывайте веселые гримасы (подмигивайте, выдвигайте язык, делайте большие глаза). Тон речи очень важен - старайтесь, как бы вы не были раздражены и утомленны, не повышать голос, не кричать на малыша: крошка может сильно испугаться.
Как правильно держать ребенка во время кормления?
Продолжительность кормления ребенка у груди матери должна составлять не больше 20-25 минут. Очень важно правильно прикладывать ребенка к груди: ребенок должен захватывать весь околососковый круг, а мама должна держать ребенка полувертикально до кормления, и вертикально - после кормления, чтобы ребенок мог срыгнуть захваченный в процессе сосания воздуха.
Детская комната
Нет ничего более вредного для ребенка, особенно первые месяцы жизни, чем сухой и горячий воздух:
-
оптимальная температура +20+22 °С;
-
лучше лишняя распашонка, чем самый лучший : обогреватель;
-
в детской комнате нежелательны никакие накопители пыли: ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки; любые предметы, недоступные влажной уборке.
-
Кроватка желательно деревянная, матрас - ровный и твердый. Не используйте подушки - подушка грудному ребенку не только не нужна, но и и вредна!
Мочеиспускание
В первые 3-4 дня мочеиспускания более редки, а по мере того, как ребенок лучше сосет, их число возрастает до 8-15 в сутки. Если через сутки вы сняли с ребенка старше 4-5 дней как минимум шесть насквозь промокших (не просто влажных) подгузников, вы можете быть уверенными, что ребенок получает достаточно молока (если он получает только грудь). Если ребенок мочится меньше 5-ти раз в сутки - он нуждается в большем количестве жидкости. Моча ребенка старше 2-3 дней должна быть практически бесцветной, хотя если она иногда немного темнее, это еще не повод для беспокойства. В первые два или три дня после родов у некоторых детей моча розовая или красная, что не является поводом для паники и не означает, что ребенок обезвожен. Медики не могут объяснить, почему такое бывает, а также насколько это ненормально.
| СОВЕТ! Лучше не давать детям имена в честь родителей или дедушек с бабушками. Особенно если кто-то из них погиб в катастрофе или умер от тяжелых болезней. Дети и без того генетически унаследуют много черт своих предков, а одинаковые имена увеличат негативные повторы. Во всех случаях шлейф имени тянется за ребенком до конца его дней. Имя -это знак судьбы. |
Игры и игрушки
Небольшие яркие погремушки (8-10 см) вешают над кроваткой грудного ребенка, а также мобили (детская карусель) на кронштейне (буквой «Г»). Это «наглядное пособие» помогает развивать у ребенка умение фокусировать взгляд.
? Игра «Возле кроватки». Даже дети первого дня от рождения различают голоса своих родителей. Если вы на протяжении беременности будете слегка поглаживать себя по животу и разговаривать с вашим малышом, то он научится узнавать звук вашего голоса. Когда ребенок лежит на спине, подойдите к кроватке и позовите ребенка по имени. Продолжайте называть имя до тех пор, пока малыш не начнет поворачивать на звук голову или глаза. Обойдите кроватку с другой стороны и снова позовите ребенка. Нежно массируйте тельце, смотря ребенку в глаза и называя его имя.
? Колыбельная « Баю-Баюшки-Баю». Возьмите ребенка на руки и качайте его вперед-назад. Во время колыханий приговаривайте: « Баю-Баюшки-Баю, я тебя люблю». При слове «тебя» целуйте любую часть тельца - голову носик или пальчики. Когда ребенок подрастет, он снова может попросить вас так поиграться. Эта игра укрепляет связь между вами и вашим ребенком.
Убаюкивание малыша
По поводу убаюкивания следует заметить что у детей довольно слабый вестибулярный аппарат (орган равновесия). При колыхании быстро возникает ощущение умопомрачения, а в некоторых случаях ребенок просто теряет сознание, народным языком это называется «убаюкали». Ребенок, который привык к убаюкиванию, отучить довольно сложно. Лучше не начинать, поскольку «убаюкивание» не очень полезно для ребенка и не очень приятно для его родных.
| ФАКТ! В результате научных исследований выяснили: чем больше ребенка держат на руках, обнимают и баюкают, тем увереннее и независимее он будет чувствовать себя, когда вырастет. |
Причина плача ребенка первого месяца жизни
Ребенок без явных причин может плакать 2-3 часа в сутки. Попробуйте самостоятельно установить причину плача:
-
Голод: пища - это главнейшая потребность ребенка.
-
Жажда: дайте малышу прохладную кипяченную воду. Это особенно нужно в знойную погоду, при высокой температуре или при сухих подгузниках на протяжении длительного времени.
-
Нехватка внимания: возьмите ребенка на руки или поговорите с ним. Устройте его так, чтобы он мог видеть все, что происходит вокруг и наблюдать за вами.
-
Переутомление. Мокрые подгузники: замените мокрый подгузник. Это особенно важно для малышей с чувствительной кожей.
-
Перегрев или переохлаждение: проверьте шею малыша, не влажная или не горячая. Если в комнате очень жарко, то снимите часть одежды. Если у ребенка холодные кисти и ступни, то он, наверное, замерз. Если необходимо, оденьте малыша теплее.
-
Боль: ребенок поднимает ножки, громко кричит и не успокаивается, возможно, она ощущает боль. Это могут быть колики, зубки, которые режутся (после 4-6 месяцев) или же температура.
| ФАКТ! Фокусирование взгляда. Исследование показали, что движения глазных яблок грудного ребенка носят точечно-отрывистый характер. Если в поле зрения ребенка попадает один предмет или простое изображение - малыш его быстро рассматривает и запоминает. В случае, когда предметов или изображений много, освоение и запоминание их усложняется, малыш теряет интерес к рассматриванию, утомляется и засыпает. |
Прогулки с ребенком
Продолжительность первой прогулки ребенка - не больше 10 минут летом и лишь 3-5 минут при температуре воздуха не ниже минус 10 градусов зимой. Постарайтесь, чтобы ваш маршрут с ребенком проходил в чистом, не загазованном месте, подальше от дорог и заводов.
Поход к педиатру
К году вы должны каждый месяц посещать детскую поликлинику и проходить осмотр у своего участкового врача-педиатра. Не забывайте, что в кабинет врача вы должны приходить со следующими вещами для малыша:
-
Пеленка тонкая - для взвешивания на весах.
-
Пеленка теплая - для осмотра малыша на повивальном столике.
-
Игрушка - погремушка, чтобы успокоить малыша в случае плача.
-
Любимая игрушка. Во время ожидания осмотра врача-педиатра в коридоре поликлиники, если ребенок не спит, поиграйтесь с ним, поговорите, потому что для малыша это стрессовая ситуация, изменение обстановки и множество людей и звуков.
-
Запасной сменный подгузник. Не известно, сколько времени вы израсходуете на посещение поликлиники.
Не забывайте спрашивать о всем, что вас интересует по поводу воспитания, режима и рациона питания, правил введения прикорма и т.п. Ведь вы общаетесь с дипломированным специалистом в данной области.
Плановый обзор педиатра в конце месяца поможет преодолеть ваши сомнения и страхи по поводу развития вашего малыша и ответить на много волнующих вас вопросов. Также отследите динамику физического развития малыша (взвешивание и измерение малыша).
| СОВЕТ! Постарайтесь обьединить ежемесячный осмотр у педиатра с проведением профилактических прививок согласно календарю прививок в Украине. |
Прививка
В конце первого месяца запланирована повторная вакцинация против гепатита В.
| СОВЕТ! Перед вакцинацией необходимо пройти осмотр педиатра. Основное условие для вакцинации - полностью здоровый ребенок. Врачи советуют после вакцинации остаться в поликлинике на протяжении 15-30 минут и не гулять и не купать малыша 2 дня, потому что после вакцинации иммунитет малыша ослаблен. |
Пупок ребенка
Ребенок может быть выписан из роддома с зажимом на пуповинном остатке. Не надо этого бояться! Очень важный момент первых недель жизни ребенка - заживление пупковой ранки. К моменту выписки из роддома пупковая ранка еще не полностью будет эпителизирована, в центре пупка у малыша существует кровянистая корочка. Обычно рекомендуют смазывать эту область ребенку 2 раза в день ватным тампоном с раствором перекиси водорода (чтобы забрать корочку с пупка), а потом другим тампоном просушить ранку, смазав ее любым антисептическим раствором (бриллиантовым зеленым, хлорофилиптом) утром при туалете ребенка и вечером после ежедневного купания. Пока корочка не отпадет, рекомендуют добавлять в воду при купании поочередно настой ромашки и зверобоя. Температура воды для купания 37-37,5 °С, продолжительность купания не больше 5-7 минут. Если у ребенка появляются выделения (любого характера) из пупковой ранки или покраснения и припухлость пупкового кольца - нужна консультация врача. К врачу следует обратиться также, если корочка из пупковой ранки не отпадает по достижению ребенком возраста 14-15 дней.
Кожа ребенка
В первые недели жизни ребенка кожа выглядит неидеально - требуется время, чтобы приспособиться к окружающей среде. Появление беленьких и красненьких прыщиков на коже не должно вызывать у вас чувство беспокойства. Однако, если высыпаний слишком много, об этом надо обязательно сообщить врачу. Сыпь вызывают аллергические реакции, сбои в работе желудка, а также различные инфекции.
Дыхание ребенка
Грудные дети практически не умеют дышать ртом. Поэтому, если у малыша заложен нос (что бывает при ОРЗ), это становится серьезной проблемой, которая лишает ребенка возможности нормально сосать. Нос и уши грудного ребенка соединяют евстахиевы трубы, а поскольку они очень короткие, воспаление в носоглотке, вызванное ОРЗ, моментально провоцирует у малыша возникновения отита. Следите за малышами. Также для профилактики кривошеи чередуйте положение ребенка у вас на руках при кормлении и во время сна.
Возможные проблемы
-
В связи со сложной гормональной перестройкой и влиянием гормонов матери у многих детей в возрасте 5-8 дней припухают грудные железы, у девочек возможны слизистые или слегка кровянистые выделения с половых органов, у мальчиков - отечность мошонки. По обыкновению эти явления проходят через 1-2 недели и ни в каком лечении не нуждаются, необходим лишь обычный гигиеничный уход, тщательное подмывание после каждого испражнения. В некоторых случаях, опухание грудных желез выражено сильнее и требует консультации врача. Не старайтесь, ни в коем случае, выдавливать выделение из молочных желез!
-
Если вы заметили, что у ребенка постоянно слезятся глаза и со слезного бугорка выделяется гной или слизь, одна из вероятных причин - закупорка слезно-носовой протоки. Если за 7-8 дней вам не удается очистить протоку с помощью кипяченной воды или слабого раствора фурацилина - обратитесь за помощью к окулисту и педиатру.
Вам необходимо срочно обратиться к врачу, если ребенок:
-
не реагирует на раздражитель рефлекторным движениями;
-
не следит взглядом за ярким предметом, который передвигают непосредственно перед ним в горизонтальном направлении.
Итоги первого месяца жизни
Ваш малыш в конце первого месяца жизни, возможно, будет уметь:
- Лежа на животе, поднимать голову на 45°.
- Выдавать звуки - «агукать».
- Реагировать на звук, поворачивая головку к источнику звука. Также малыш реагирует на свет.
- Следить взглядом за предметом, перемещаемым по дуге перед его лицом на расстоянии 15-25 см от средней линии его лица.
- Улыбаться в ответ на улыбку.
- Может отличить голос родителей от других.
- Хорошо видит большие и яркие предметы, однако не может еще сфокусировать глаза на мелких деталях. Удерживает в поле зрения недвижимый предмет.
- Движения у малыша пока что рефлекторные и невольные.
- Когда малыш выпрямляет ручки и ножки, пальчики на них расходятся веером. Малыш, который лежит на спине или на боку, часто прижимает ручки к телу, сжимает, разжимает кулачки.
- У него отлично развит нюх, прикосновение и вкусовые ощущения.
Интересные факты
Мировая наука и практика утверждают: ребенку долго находиться без матери нельзя! Психологи считают, что, поглаживая грудничка и разговаривая с ним, вы вырастите уверенного в своих силах и любящего человека. Педиатры, физиологи категорически заявляют: постоянное пребывание в кроватке вредно для здоровья грудного ребенка, брать его на руки необходимо в периоды бодрствования. Для новорожденного малыша очень важны прикосновения нежных рук родителей и звуки. Когда вы пеленаете малыша, притрагивайтесь к его животику, ручкам, ножкам, называя вслух эти части тела. Чаще массируйте и нежно похлопывайте тело ребенка, особенно после купания, растирайте пальчики на руках и ногах. Во время кормления оставьте ручки малыша свободными, чтобы он мог притрагиваться к маме. Не забывайте при этом говорить что-то ласковое. Отдыхая на диване, кровати, возьмите крошку на руки и положите себе на живот. Ваше ритмичное дыхание успокоит ребенка. Только следите за тем, чтобы не уснуть. Можно повесить над кроваткой ребенка кусочки ткани разной фактуры. Он будет к ним притрагиваться, что полезно для развития тактильных ощущений. Не следует делать вывод, что ребенок целыми днями должна находиться у матери на руках. Малышу полезно бывать и одному. А чтобы он не просился постоянно на руки, надо своевременно приобщать его к игрушкам, тонко замечать особенности поведения малыша, учиться отличать необходимость от прихоти.