Девятый месяц беременности

Девятый месяц

Что может беспокоить вас на девятом месяце беременности.

В последний месяц перед родами вы можете ошущать привычные симптомы беременности вместе с новыми сильными впечатлениями, на которые вы обратите большее внимание, так как они будут свидетельствовать о близких родах.

Рассмотрим основные физические и психологические явления в этот предродовой период:

• изменения в активности ребенка из-за постепенно уменьшающегося пространства вокруг него;
• изменение выделений из влагалища. Они могут быть более коричневыми или более розовыми после внутреннего обследования или после половых отношений;
• усиливающиеся запоры;
• продолжающаяся изжога, расстройство пищеварения, вздутия;
• периодические головные боли и головокружение, обморочное состояние;
• кровотечение из носа;
• кровоточащие десны;
• спазмы мышц ног во время сна;
• сильная боль позвоночника;
• болезненность таза и ягодиц;
• отечность ног, ладоней и лица;
• варикозные вены на ногах и прямой кишке;
• зуд кожи живота;
• облегчение дыхания из-за опущения живота;
• учащенное мочеиспускание после снижения матки и плода;
• бессонница;
• более частые и более сильные спазмы матки;
• появление молозива при надавливании грудей или молозиво, вытекающее самостоятельно;
• усталость или чрезмерная энергия, иногда сменяющие друг друга;
• рост или потеря аппетита, сменяющие друг друга;
• состояние ожидания, беспокойство, рассеянность, страх перед родами;
• нетерпеливость и возбуждение;
• фантазии и мечты о ребенке.

Уменьшение активности ребенка

При развитии беременности отмечается постепенное уменьшение количества движений (от 25-40 движений в час при 30 неделях беременности до 20-30 движений в час перед родами). Это вызвано уменьшением свободного пространства и количества амниотической жидкости, а также лучшей координацией движений плода.

На девятом месяце беременности ребенок меньше вертится и толкается. Он может только поворачиваться или делать небольшие движения, а после принятия положения вниз головой, свобода движений ограничится еще больше.

Вы не должны нервничать по поводу отсутствия движений ребенка, например в полдень. Он может в это время задремать. Но если очень долго ребенок не будет о себе напоминать, то быстро сообщите об этом своему врачу. Ваш ребенок может быть здоров, но прекращение движений свидетельствует об угрозе его жизни. Необходимо как можно раньше обнаружить эту угрозу и устранить ее при помощи быстрого медицинского вмешательства.

Большая подвижность ребенка и его беспокойный характер

Между этими явлениями прямой взаимосвязи нет. Часто случается, что дети, которые были слишком активны в утробе матери, будут спокойнее детей, которые не проявляли большой активности.

Боязнь тяжелых и продолжительных вторых родов

Очень часто женщины, родившие первого ребенка легко и без проблем, боятся вторых родов, думая, что они будут более тяжелыми. Но обычно вторые и последующие роды легче и короче, чем первые. После первых родов ваш родовой канал стал шире, а мышцы расслаблены, поэтому вы будете испытывыть меньшую боль, хотя роды потребуют усилия и терпения. Рождение второго ребенка происходит в течение минут, а не часов. Конечно, невозможно предугадать, как будут проходить роды, поэтому исключать неожиданности нельзя. Ваш врач должен предусмотреть все проблемы, которые могут возникнуть во время родов.

Появление кровотечения из влагалища

Результат нарушения или натирания шейки матки, очень чувствительной в этом периоде. Случается такое после половых отношений или обследования. Это нормальное явление, не представляющее угрозы, но следует об этом сообщить врачу. Он порекомендует вам воздержаться от половых контактов до родов.

Выделение крови может происходить из детского места. Это явление опасно. Если у вас появилось такое кровотечение, то вы должны немедленно позвонить врачу или поехать в больницу. Если при выделении крови у вас появились сокращения матки, то это может сигнализировать о начале родов. Срочно сообщите об этом врачу.

Снижение дна матки

Снижение дна матки является симптомом вхождения передней части плода, обычно головки, в верхнюю часть родового канала, образованного костями таза. Дно матки снижается в результате входа головки плода в таз матери. Снижение обычно происходит за 2 или 4 недели до родов. У рожавших женщин это явление почти не замечается до самых родов.

При снижении дна матки уменьшается давление на легкие и желудок, в результате этого беременная женщина лучше себя чувствует. С другой стороны, усиливается давление на мочевой пузырь, суставы таза, а также область промежности. В результате снижения дна матки у женщины может нарушиться равновесие, а при давлении головки ребенка на дно таза может ощущаться сильная, колющая боль. Женщина может не заметить снижение дна матки, если ее ребенок лежал всегда низко, если она никогда не чувствовала трудности при дыхании или не испытывала чувства тошноты после еды. Подтвердить снижение дна матки и установку головки ваш врач может двумя способами.

Можно почувствовать головку в тазе во время внутреннего обследования или прощупать ее снаружи через живот. Если головка установлена, то она почти неподвижна. Перемещение головки через канал таза можно оценить и измерить. Полная установка головки означает то, что головка плода снизилась до уровня седалищных костей (выступающие костные ростки по обеим сторонам таза). Ребенок, который только начинает снижаться, может быть на высоте 4-5 см. Но высота головки не является единственным фактором, свидетельствующим о наступлении родов.

Перед родами головка плода должна установиться в костном тазе, что обеспечит ей легкое прохождение через канал таза. Но случается, что головки детей, которые не вошли во вход таза в начале родов, проходят потом гладко через канал таза. Это особенно касается женщин, ранее рожавших.

Точный срок родов

Никто, даже врач с большим опытом не сможет точно определить начало родов, так как никто достоверно не знает, что вызывает начало родов. Поэтому большинство врачей так неохотно отвечают на вопрос о начале родов. Ваш врач будет внимательно следить за появлением симптомов начинающихся родов: снижение дна матки или установление головки или передней части плода, раскрытие шейки матки. Известно, что определение передней части плода, атрофия и раскрытие шейки матки может наступить у некоторых женщин постепенно, в течение недели или даже месяца. В результате вам остается только ждать родов.

Стимуляция родовой деятельности

Для того чтобы приблизить срок родов, некоторые женщины прибегают к стимуляции сосков груди и течение 15 минут. Вы можете использовать для этого кремы или жидкости, а помощь вашего мужа может быть незаменимой. Эта процедура требует затрат времени и энергии, но результат стоит этих усилий.

Только прежде, чем начинать стимуляцию сосков, необходимо проконсультироваться со своим врачом, так как существует риск, что могут появиться очень сильные спазмы мышц матки.

Переношенная беременность

У многих женщин, особенно при первой беременности, которая затянулась на 42 недели, возникает беспокойство о жизни и здоровье ребенка. Вы не должны нервничать по этому поводу, так как возможно не-верное определение срока беременности. Но, даже если вы и перенашиваете своего ребенка, в настоящее время в значительном большинстве случаев принято вызывать роды после 42 недель беременности.

Для ответа на вопрос, действительно ли просрочена беременность, ваш врач должен будет определить следующее:

Соответствие срока беременности величине матки и высоте дна матки (наивысшая точка матки), дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода. Ультрасонографические исследования тоже могут выявить срок беременности.

Условия развития ребенка. Много детей правильно растет и развивается в десятом месяце беременности. Но часто стареющее детское место не поставляет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, а выработка амниотической жидкости уменьшается. В этих условиях дальнейшее развитие плода в матке становится затрудненным.

Переношенные дети

Обычно такие дети выглядят худыми, с сухой, сморщенной, шелушащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. У них длиннее ногти и волосы, открыты глаза, и они более активны. Кожа этих детей и пуповина часто имеют желтый или зеленоватый оттенок.

Способы проведения родов, которые применяют при переношенной беременности

Кесарево сечение. Делается это потаму, что дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую головку. Они плохо снабжаются кислородом и питательными веществами. Кроме того, во время родов они могут втянуть первородный кал.

Стимуляция родов. В случае переношенной беременности определяют состояние шейки матки. Если она будет мягкая, то возможна стимуляция родов. Если шейка недозрела, врач может ускорить этот процесс перед стимуляцией родов введением соответствующего лекарства.

Стимуляция родов или кесарево сечение будут неотложно применяться при переношенной беременности, если:

• мать имеет такие болезни, как гипертония (хроническая или вызванная беременностью), сахарный диабет;
• амниотическая жидкость будет иметь зеленый цвет, вызванный выделением первородного кала
• замедлится рост плода.

Боязнь разрыва оболочек плода в общественном месте

Мысль о разорвавшихся оболочках плода и выливающейся жидкости в общественном месте часто пугают женщину в последние дни беременности. Для них это равнозначно потере контроля над мочевым пузырем. Но ведь все понимают ваше положение, и никто не перепутает амниотическую жидкость с чем-то другим.

Вы можете быть уверены в том, что никто из окружающих не будет смеяться, если оболочки плода внезапно разорвутся и начнет выливаться амниотическая жидкость. Вам будут пытаться оказать помощь или сделают вид, что не замечают этого.

Для страховки от внезапного вытекания амниотической жидкости в общественном месте в последнюю неделю беременности вы можете носить гигиенические прокладки. Они впитают обильную жидкость, выделяющуюся из влагалища в этот период.

Вам не стоит волноваться из-за внезапного вытекания амниотической жидкости, так как разрыв плодовых перегородок до начала родов случается редко. Но если это и произошло, амниотическая жидкость вытекает не очень быстро, потому что ребенок своей головкой закрывает отверстие в шейке матки.

Многие женщины, несмотря на разрыв оболочек плода, даже не замечали внезапного выливания амниотической жидкости до родов. Некоторые отмечали постепенное просачивание или капанье жидкости.

? Самочувствие ребенка на девятом месяце развития. Исследования для определения состояния ребенка в матке проводятся по подозрению в превышении срока беременности. Для этого используют следующие тесты.

? Анализ движений плода. Это исследование может дать определенные показания о состоянии ребенка и предупредить о возможной опасности. Но это не точный метод оценки состояния плода, поэтому нужны другие, более объективные исследования.

? Электронный мониторинг. При этом исследовании оценивается реакция сердца плода на движение плода. Если во время исследования (на животе беременной размещается датчик плодового монитора) сердце плода не начинает биться быстрее во время движений или если наблюдаются другие отклонения, это может означать угрозу плоду. Точность этого теста зависит от опыта специалиста, оценивающего результат исследования.

? Тест при акустической или вибро акустической стимуляции. Это исследование, при котором оценивается реакция плода на звук или вибрацию. Оно равнозначно предыдущему исследованию.

? Окситоциновый или спазматический тест. Для этого исследования беременной на живот устанавливают датчик плодового монитора, который показывает результат влияния спазм матки на действие сердца плода. Спазмы можно вызвать введением внутривенно окситоцина или посредством раздражения сосков груди (при помощи горячего полотенца или рукой беременной). Реакция плода на спазмы укажет на состояние ребенка и детского места. Стимуляция родов позволяет увидеть, может ли плод безопасно оставаться в матке. Но этот тест сложен и требует много времени.

? Биофизический профиль. При помощи ультрасонографии можно определить характер дыхания плода и количество амниотической жидкости, оценить частоту ударов сердца плода. Этот тест дает почти точную оценку состояния ребенка.

? "Модифицированный" биофизический профиль. Это комплекс исследований, включающий в себя предыдущий биофизический профиль и электронный мониторинг, что дает возможность точно оценить состояние ребенка.

Ультрасонографическое исследование. Оно оценивает непрерывный рост плода, количество амниотической жидкости (уменьшение объема может не указывать на недостаточность детского места).

? Анализ амниотической жидкости (с помощью амниопункции). Анализ определит объем крови, проходящей через пуповину.

? Электрокардиография плода. Она оценивает работу сердца плода при помощи электрода, размещенного на головке плода.

? Оценка реакции головки плода на сжатие или уколы.

? Анализ пробы крови плода

Что нужно взять с собой в больницу для родов

• Часы с секундомером для замера частоты и продолжительности спазм.
• Приемник или кассеты с любимыми мелодиями.
• Если правила больницы позволяют - фотоаппарат, магнитофон или видеокамеру.
• Косметическую жидкость, масло или другое средство, пригодное для массажа.
• Небольшой бумажный мешок для дыхания в него во время спазм.
• Для массажа болезненной области крестца - теннисную ракетку или пластиковый шар.
• Леденцы без содержания сахара, которые помогут поддерживать влажность во рту.
• Теплые носки.
• Щетку для волос.
• Мыло, полотенце.
• Бутерброды для мужа, который будет с вами во время родов.
• Можете взять собственную одежду: халатик и ночную рубашку.
• Косметику.
• Туалетные приборы, все что потребуется для соблюдения вашей гигиены и поддержания красоты.
• Гигиенические прокладки.
• Книгу имен, если имя будущего ребенка вы хотите выбрать только после родов.
• Продукты питания, которые позволят вам сохранить силы и иметь регулярный стул, независимо от больничной диеты: изюм, орешки, крекеры из грубоизмельченных семян, чернослив.
• Одежду, в которой вы вернетесь домой. Выбирайте ее, помня об увеличенном после родов животе.
• Принадлежности для ребенка в соответствии с сезоном и погодой; пеленки, чепчики, ползунки, кофточки, различные одеяльца.

Кормление грудью при плоских или втянутых сосках

Количество и качество молока не зависит от внешнего вида груди и сосков. Все виды груди и сосков "устроят" малыша, если он будет голоден.

Некоторые специалисты считают, что каждая женщина начиная с восьмого месяца беременности должна готовить грудь к кормлению путем ежедневного выдавливания небольшого количества молозива из сосков, ежедневного вытягивания, скручивания, массирования сосков между большим и указательным пальцем руки. Другие считают, что правильное кормление начнется само, без специальных приготовлений.

Втянутые соски обычно требуют определенной подготовки перед кормлением ребенка. Немного вытянуть соски можно при помощи специальных капюшонов (колпачков). Эти колпачки вызывают легкое засасывание соска. Их следует использовать короткое время утром и вечером, постепенно время можно удли-нять вплоть до целого дня.

Может также поправить втянутые соски ручное стягивание несколько раз в день. Однако при сильном сокращении матки эти стяжки вызовут угрозу выкидыша.

Выделение молозива из груди в последние месяцы беременности

У многих женщин не замечается выделение молозива вплоть до родов. Но это не говорит о том, что возникнут трудности при кормлении или молока вообще не будет.

Некоторые женщины могут выжимать из груди редкие капли желтоватого молозива, у других оно вытекает легко и обильно.

Молозиво содержит антитела, способные защитить ребенка от болезней, белок с меньшим содержанием жира и галактозы, чем то молоко, которое будет в груди женщины на 3-4-й день после родов.

Чувство материнства

Материнство является искусством, которому следует научиться.

Раньше ему обучались в молодом возрасте, когда девочки заботились о младших сестренках и братишках, подобно тому, как они учились печь хлеб или штопать носки.

Во многом молодой матери поможет визит акушерки домой, подруги, у которых уже есть дети, прочитанные книги для молодых матерей или участие в занятиях для молодых родителей.

Получение полной информации перед родами позволит избежать многих трудностей.

Постепенно молодая мать будет приобретать опыт и уверенность. Женщина, которая боялась держать ребенка, будет носить его на левой руке, а правой выполнять какую-нибудь работу. Она с легкостью отмерит капли витамина, выкупает ребенка, переоденет его.

Что важно знать женщине на девятом месяце беременности

Психологическое состояние женщины в предродовой период

В конце девятого месяца беременности женщина, почувствовав спазмы матки среди ночи, волнуется и задает себе много вопросов:

• Это действительно родовые схватки или только предсказывающие?
• Следует ли включить свет и начать готовиться к отъезду в больницу?
• Будить ли мужа?
• Звонить ли врачу среди ночи?
• А если это схватки, предсказывающие фальшивые роды?
• Если я поеду слишком поздно и рожу в такси?

Большинство женщин, благодаря инстинкту или болезненным родовым схваткам, которые не вызывают никаких сомнений, прибывают в больницу в соответствующее время. Но нельзя полагаться только на инстинкт.

Нужно знать о предродовых явлениях, сигналах начинающихся родов или мнимых родах. Тогда вы сможете оценить спазмы матки и ответить на свои вопросы.

Что вызывает роды?

Это очень трудный вопрос. Считается, что на начало родов влияют простогландины. Во время беременности они вырабатываются маткой. Перед началом родов их количество резко возрастает и они вызывают функционирование мышц матки. Это и стимулирует роды. Кроме того, начало родов стимулируется факторами, происходящими от плода и детского места.

Предродовые явления

В этот период врач наблюдает за сокращением и раскрытием шейки матки. Женщина сама ощутит снижение дна матки и установку перед ней части плода. Кроме этих явлений она сможет почувствовать:

• Нарастающее давление в тазу и в прямой кишке.
• Спазмы и боль в паховой области. Они особенно часто появляются во второй и последующих беременностях.
• Появление тянущей боли в области крестца.
• Уменьшение или исчезновение прироста веса. До начала родов часть женщин теряет в весе 1 - 2кг.
• Изменение настроения и поведения. Чувство постоянной и растущей усталости сменяет неожиданный прилив сил и энергии.
• Изменение влагалищных выделений, которые становятся обильными и более густыми и розовыми. Это происходит потому, что во время раскрытия и сокращения шейки матки рвутся мелкие кровеносные сосуды. Это говорит о родах через 24 часа или раньше.
• Выход слизистой пробки из шейки матки, когда последняя раскроется. Но это может случиться за неделю до действительных схваток или в начале родов.
• Усиление спазм матки. Они становятся частыми, более сильными и даже болезненными.
• Появление поноса.

Признаки мнимых родов

На признаки мнимых родов укажут следующие явления:

• нерегулярность спазм матки, когда их частота и напряжение не увеличиваются;
• болезненность скорее в подбрюшье, чем в области крестца;
• исчезновение спазм во время хождения пли после изменения позиции;
• появление коричневатых выделений после половых отношений или после обследования;
• усиление движения плода во время спазмов.

Начало действительных родов

При сильных спазмах происходят следующие явления:

• Усиление спазм при большой активности и изменениях положения женщины.
• Начало боли в области крестца и распространение ее на подбрюшье и ноги. Этому может сопутствоват понос.
• Учащение и усиление болезненности спазм. Но не каждая после дующая спазма должна быть сильней и обязательно болезненней и продолжительней, чем предыдущая.
• Окрашивание выделений кровью.
• Разрыв плодовой оболочки, вытекание или просачивание амниотической жидкости.

Вы должны сообщать врачу обо всех явлениях, напоминающих о начале родов. Он сможет оценить ситуацию даже по вашему голосу во время схваток. Вы не должны смущаться якобы напрасным звонком к врачу. В вашем положении важна любая информация от него.

Поэтому:

? Сообщайте врачу о своем состоянии, близком к родам, в любую пору дня и ночи. Профессиональный долг врача - помочь вам и вашему ребенку.

? Узнайте у врача, что нужно делать, если лопнут оболочки плода или у вас появится подозрение на то, что они лопнули при отсутствии отчетливых спазм матки. Строго соблюдайте рекомендации врача.

? Лучше перестраховаться, чем недооценить важность ситуации. Позвоните вашему врачу, даже если вы будете подозревать ложные роды.

Исследования на девятом месяце беременности

В последний месяц беременности вы должны посещать врача каждую неделю.

Назначение группы тестов:

• измерение веса и кровяного давления;
• анализ мочи на наличие сахара и белка;
• наблюдение за сердцебиением ребенка;
• определение высоты дна матки;
• определение величины плода;
• определение положения плода;
• обследование конечностей на выявление отеков и возможное появление варикозных вен на ногах;
• внутреннее обследование шейки матки для определения ее раскрытия;
• определение частоты и времени продолжения маточных спазм.