Выделения после родов

Малыш появился на свет. Матка освободилась от маленького жильца и его «домика» — плаценты. В процессе восстановления слизистой оболочки и заживления раневой поверхности происходят вагинальные выделения. Их количество и характер могут говорить о многом, важно вовремя заметить тревожные сигналы.

Маточные выделения после родов называют лохиями. Они состоят из клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, плазмы, проникающей из раневой поверхности матки, а также отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала.

? В норме послеродовые выделения должны продолжаться в течение 6-8 недель. Столько времени требуется для восстановления матки после беременности и родов,

? Количество лохий с течением времени уменьшается, меняется их состав и цвет. Это объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии после отделения плаценты.

В этот период молодая мама находится в родовом блоке под наблюдением врачей, т.к. велика вероятность возникновения маточного кровотечения из-за нарушения сократительной функции матки. В норме сразу после родов выделения кровянистые и достаточно обильные, они не должны превышать 400 мл и вызывать у женщины ухудшение самочувствия, слабость и головокружение.

Чтобы предотвратить послеродовое кровотечение, на низ живота кладут лед и опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера. Внутривенно вводят окситоцин или метилэгрометрил — препараты, которые сокращают мускулатуру матки, тем самым перекрывая открытые кровеносные сосуды в месте, где прикреплялась плацента. Это нужно для того, чтобы не допустить кровопотерю.

Первые 2-3 дня

Лохии также имеют кровяной характер и довольно обильны — около 300 мл за первые трое суток. Нормально, если прокладка полностью наполняется за 1-2 часа. Иногда выделения бывают со сгустками и имеют прелый запах, как во время менструаций. Постепенно объем лохий сокращается, и они становятся красно-коричневыми. Часто их количество увеличивается во время движения. Выделения могут появляться при пальпации живота врачом.

Доктора!

Если объем выделений увеличивается, незамедлительно скажите об этом врачу — есть вероятность поздних послеродовых кровотечений, которые могут возникнуть спустя два часа и более после рождения малыша. Причины этого осложнения могут быть различны,

1. Чаще всего случаются гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. Кровотечение достаточно обильное, но безболезненное. В этом случае применяют сокращающие препараты и восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении используют препараты крови (плазмы, эритроцитарной массы). Возможно и оперативное вмешательство.
2. Кровотечение может быть следствием задержки частей плаценты, если это не определили сразу после родоразрешения (в первые 2 часа). Такое осложнение развивается не только в первые послеродовые дни, но и недели. Остатки плаценты в матке обнаруживают при влагалищном исследовании, если она расположена близко к внутреннему зеву и канал шейки матки проходим, или с помощью УЗИ. Долю плаценты удаляют под внутривенным наркозом. Параллельно делают внутривенное капельное введение жидкости, объем которой зависит от степени кровопотери, а также проводят антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений.
3. Труднее всего поддаются лечению послеродовые кровотечения, связанные с заболеваниями крови, при которых нарушается ее свертываемость. Поэтому очень важна профилактическая терапия, начатая еще до родов — обычно будущая мама знает об имеющийся у нее проблеме.
4. Прекращение выделений также может быть симптомом неблагополучия. Осложнение, при котором лохии скапливаются в полости матки, называется лохиометрой. Оно возникает из-за перерастяжения матки и ее загиба назад. Если своевременно не принять меры, может возникнуть эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, ведь лохии являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. При этом осложнении назначают окситоцин, чтоб сократить матку. Для снятия спазма шейки матки за 20 минут до применения окситоцина вводят ношпу.

ВАЖНО! Если в первые часы после родов кровотечение слишком обильное — промокла подкладная пеленка, простыня, — немедленно скажите об этом врачу или медсестре. Вы можете не испытывать болезненных ощущений, но кровотечение быстро вызовет слабость.

С 4 дня по 6-8 неделю

В этот период лохии похожи на обычные менструации, только они обильнее и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений постепенно уменьшается. Они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4 неделе наблюдаются скудные, мажущие выделения, а к концу 6-8 недели они становятся такими же, как до беременности — бесцветными.

У молодых мам, которые кормят своих малышей грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как скорее идет весь процесс восстановления после беременности и родов. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, потому что матка сокращается хуже из-за наличия шва.

Профилактика послеродовых кровотечений

? Своевременно опорожняйте мочевой пузырь — делайте это не реже чем каждые 3 часа в первые сутки после рождения малыша, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь сильно давит на матку, препятствуя ее сокращению.

? Кормите малыша грудью по требованию. Раздражение сосков вызывает выброс окситоцина — гормона, оказывающего сокращающее действие на матку. При этом вы можете чувствовать схваткообразные боли внизу живота. Если это уже не первые роды, болевые ощущения сильнее. Выделения во время кормления грудью усиливаются.

? Лежите на животе. Кроме профилактики кровотечения, это препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, матка может отклоняться назад и отток лохий нарушается. Когда вы находитесь на животе, матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и ее шейкой исчезает, и отток улучшается.

? Для улучшения сокращения мышц матки и маточных сосудов 3-4 раза в день кладите на низ живота пузырь со льдом.

Если ранний послеродовой период (это первые два часа после родоразрешения) прошел нормально, без каких-либо осложнений, то молодую маму из родовой переводят в послеродовую палату. В этом отделении женщина будет находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 4-5 дней, если роды были естественными, и 7-8 дней после операции кесарева сечения. Врач ежедневно делает осмотр, оценивает характер и объем выделений — осматривает пеленку или прокладку. Он уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Поэтому нужно запоминать, сколько прокладок вы использовали. После того как молодая мама окажется дома, она сама должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и интенсивностью выделений, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

В этот период уделяйте особое внимание своему питанию. Ваша кулинария должна соответствовать рациональному здоровому питанию в послеродовый период. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и диетологом.

Когда требуется помощь медиков?

• Если выделения приобрели неприятный, резкий запах и стали похожи на гнойные. Это симптомы протекания в матке инфекционного процесса — эндометрита. Чаще всего он сопровождается болями внизу живота и заметным повышением температуры.
• Если лохии долго не прекращаются или если они усилились после того как их количество стало сокращаться. Это может происходить из-за того, что в матке остались части последа, мешающие ее сокращению.
• Если появились творожистые выделения. Это признак молочницы. Она может сопровождаться зудом во влагалище, покраснением наружных половых органов. Молочница часто появляется после приема антибиотиков.

Обратитесь к врачу!

В это время могут также возникать осложнения, которые требуют обязательного медицинского вмешательства. Сами по себе они не проходят, и лечение нужно начать как можно раньше, в отдельных случаях в условиях стационара. Следует заметить, что если возникли послеродовые проблемы, вы можете обратиться за помощью не только в женскую консультацию, но и в родильный дом, где рожали. Вы имеете право это сделать в любое время суток в течение 40 дней после родов.

ВАЖНО! После родов врач должен тщательно осмотреть влагалище и шейку матки — в первые 2 часа возможно кровотечение из разрывов родовых путей, если их по каким-либо причинам не ушили или ушили не полностью. В этом случае может образоваться гематома влагалища. Проявляется она чувством распирания. В этом случае гематому вскрывают под внутривенным наркозом и повторно ушивают ее разрывы.

Соблюдаем гигиену

С самого начала послеродового периода в лохиях развивается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс. Поэтому важно, чтобы выделения не задерживались в полости матки и во влагалище. Тщательное соблюдение правил гигиены в это время поможет вам избежать инфекционных осложнений. Подмываться следует несколько раз в день — после каждого посещения туалета. Ежедневно принимать душ. Половые органы обмывайте только снаружи, в направлении спереди назад. Спринцевания в этот период запрещены, потому что можно занести инфекцию. По этой же причине не рекомендуется принимать ванны,

Как только появились выделения и все время, пока они продолжаются, нужно использовать прокладки или пеленки. Следует заметить, что во многих родильных домах медицинский персонал настаивает именно на подкладных пеленках, чтобы было легче оценить характер и количество лохий. Подкладные пеленки также лучше использовать, когда вы лежите, чтобы выделения свободно выходили из влагалища и не пачкали белье. Прокладки необходимо менять каждые 3 часа. Лучше использовать изделия с мягким верхнем слоем, а не с «сеточкой», потому что на гладкой поверхности лучше виден характер выделений. Не рекомендуются ароматизированные прокладки из-за повышенного риска появления аллергических реакций. Тампонами в это время пользоваться нельзя — они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, а это может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.