Здоровье женщины после рождения малыша во многом зависит от восстановления нормальной менструальной функции. Чтобы все прошло гладко, относитесь к себе в этот непростой период особенно внимательно. Каждую молодую маму интересует вопрос, когда ей следует ожидать возвращения «критических дней».
Скорость восстановления менструального цикла после беременности и родов напрямую зависит от гормонального фона. А он, в свою очередь, тесно связан с лактацией.
Когда вы прекращаете кормить малыша грудью, гормональный фон приходит в норму. От концентрации пролактина, ответственного за лактацию, зависит также интенсивность выработки других гормонов — если больше одних, то меньше других. Когда грудное вскармливание заканчивается, уровень пролактина снижается, и в головной мозг идет сигнал, разрешающий выработку других биологически активных веществ. В организме тут же повышается количество прогестеронов и эстрогенов, от которых зависит менструальный цикл. Организм перестраивается в соответствии с задачами, которые становятся актуальными, в частности — восстановлением репродуктивной функции.
В свой срок
Время наступления первых после родов месячных зависит от того, как проходит грудное вскармливание. Если ваш кроха питается только грудным молоком и получает грудь мамы в любое время суток, что называется, по требованию, то возобновление менструации следует ожидать не раньше конца первого года жизни малыша, примерно к окончанию периода лактации. С введением прикорма количество материнского молока в детском рационе сокращается, и тогда месячные могут начаться и до окончания грудного вскармливания. Если вы докармливаете малыша смесью с самого рождения, т. е. он находится на смешанном питании, то восстановление менструации после родов наступит на 3-4 месяце жизни младенца. Когда по каким-то причинам кроха вообще не получает материнского молока и с первого дня жизни ест только искусственные смеси, овуляция начнется примерно на 10-12 неделе после родов. Заметим, что срок восстановления менструального цикла тесно связан именно со способом кормления, а не с тем, как проходили роды, как думают многие. И после естественного родоразрешения, и после кесарева сечения месячные могут начаться позже или раньше в зависимости от способа вскармливания малыша.
Первые месячные
Первые после беременности месячные, как правило, бывают «ановуляторными». Это означает, что фолликул зреет, но овуляция — выход яйцеклетки из яичника — не происходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это время распадается и отторгается слизистая оболочка матки — начинается менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструальная функция восстанавливается полностью. Восстановление регулярного менструального цикла не позднее шести месяцев после окончания грудного вскармливания говорит о том, что организм гормонально перестроился.
После родов, особенно осложненных, могут возникать нарушения функции яичников, связанные с нарушением регуляции выработки гормонов гипофиза.
При этом возникают гормональные изменения и, как следствие, задержки менструаций, которые могут сменяться кровотечением.
В таких случаях не обойтись без помощи специалиста.
Восстановление цикла
На процесс восстановления менструального цикла влияет множество факторов. Сказываются и течение беременности, и осложнения родов, и возраст, и наличие хронических заболеваний. Имеют значение даже ваш рацион питания и соблюдение режима сна и отдыха.
У некоторых женщин менструации сразу становятся регулярными, а у кого-то цикл может устанавливаться в течение 4-6 месяцев. В этот период промежутки между месячными могут отличаться более чем на 3 дня. Это вариант нормы. Но если спустя 4-6 месяцев после первой послеродовой менструации цикл по-прежнему «скачет», то это повод для обращения к врачу. Обратите также внимание на продолжительность менструаций, объем кровянистых выделений, их цвет и запах.
- В норме продолжительность менструации должна составлять 3-5 дней. Если кровотечение идет 1-2 дня или, наоборот, свыше 5 дней, это может свидетельствовать о какой-либо патологии, например миоме или эндометриозе.
- Объем кровянистых выделений может составлять 50-150 мл. В первые месяцы допускаются некоторые отклонения, но они также должны быть в пределах физиологической нормы — в дни самых обильных выделений обычной прокладки должно хватать на 4-5 часов. Слишком скудное или, наоборот, слишком обильное кровотечение чаще всего свидетельствует о серьезных гинекологических заболеваниях.
- Боли во время месячных могут быть вызваны сопутствующими воспалениями, возникшими после родов, мышечными сокращениями стенок матки. Во время менструации часто также обостряются различные хронические воспалительные заболевания (эндометриты, сальпингоофориты). При этом может сильно болеть низ жи-вота, а выделения становятся очень обильными, с неприятным, нехарактерным запахом. В этом случае немедленно обратитесь к врачу-гинекологу.
Гормональный фон у молодой мамы восстанавливается после прекращения лактации — в среднем через 1-2 месяца, реже менструации возобновляются еще во время грудного вскармливания. Пока женщина лактирует, от приема комбинированных оральных контрацептивов лучше отказаться. Если после прекращения лактации менструация не восстанавливается более 1 месяца, обратитесь к врачу-гинекологу. После окончания лактации для предотвращения нежелательной беременности лучше применять надежную контрацепцию, например комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Современные противозачаточные препараты содержат в своем составе натуральный эстроген — эстрадиол, идентичный гормону, который вырабатывается в организме женщины в яичниках.
Особый случай
После кесарева сечения менструации приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Однако при осложнениях в послеоперационном периоде менструальная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом возвращения матки к добеременному состоянию из-за наличия шва, а также более продолжительным процессом нормализации функции яичников при инфекционных осложнениях. В этом случае понадобится консультация гинеколога, который подберет необходимую терапию.
Без резких движений
Завершение грудного вскармливания и восстановление менструального цикла — сложный период. Не торопитесь сразу же кардинально менять свой образ жизни. Дайте организму приспособиться к новым условиям. По окончании лактации вы должны еще какое-то время соблюдать тот же «санаторно-курортный» режим — больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, Очень важно продолжать полноценно питаться. Ведь часто гормональный фон дает сбои просто из-за того, что организму молодой мамы не хватает каких-то элементов — йода, железа или даже белка. Гормоны вырабатываться готовы, но строительного материала для них нет. Чтобы нормализовать гормональный фон, чаще всего не требуется специальной гормональной терапии — достаточно скорректировать рацион питания и режим дня.
У женщин, малыши которых целиком находятся на грудном вскармливании, менструации еозобноелюятся примерно через год. Если вскармливание смешанное, возвращение месячных можно ожидать и до окончания лактации. На восстановление регулярного менструального цикла может потребоваться шесть месяцев. Продолжительность цикла после беременности и родов может измениться, чаще всего он становится короче на несколько дней. Может стать другим и характер месячных. Например, если до беременности у жеищины были болезненные месячные, после родов они могут протекать легче. Если наблюдаются мажущие выделения до или в конце месячных, выделения имеют неприятный запах, необычный цвет, обязательно обратитесь к врачу-гинекологу. Все это может свидетельствовать о какой-либо патологии.
